3名医务人员感染新冠，院感工作该何去何从？

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2021年8月12日江苏省卫生健康委员会发布关于扬州大学附属医院西区发热门诊管理有关情况的通报，通报中描述了扬州大学附属医院西区发热门诊3名医生确诊新冠的情况，如图中所示，3名医生均已完成2剂次新冠疫苗接种，也并无境外和其他新冠肺炎中高风险地区旅居史，但曾在发热门诊工作。

在发热门诊上班这么危险的吗?那医务人员的安全如何得到保障？

经初步调查显示，这是一起由于涉事医院感控制度执行不严格、感控专职人员配备不足、发热门诊布局不合理、相关医务人员个人防护不到位等导致的医务人员感染。

看到这里，能松一口气不，发热门诊虽是医院感染防控重点关注对象，但只要按照规定做好防控工作，也是没那么可怕的，但医疗机构作为防控工作的主体，还是要吸取教训。

下面让我们一起来看看详细的问题吧！

问题1

医疗机构对当前疫情防控形势认识不到位。医院领导班子疫情防控职责履行不力，未能充分认识当前全省疫情防控工作严峻性、复杂性，未能充分认识德尔塔毒株传播力强等特殊性，未能过细查找医院感染防控风险点，感染防控措施没能落实落细。部分管理人员和医务人员存在麻痹思想和松懈心态，个人防护意识不强。

小编有话说：

德尔塔变异株不同于以往的新冠毒株，它的特点如下：

（1）传播能力强，和老的病毒株比起来传播率增加100%；

（2）病毒载量高；

（3）传播速度快；

（4）体内复制快，潜伏期由原来的5-6天缩短为4天多，传代间隔由原来的4-5天缩短为3天左右；

（5）转阴时间长；

（6）可能导致疾病严重程度增加。且早期症状更不典型，密切接触者的定义由原来的2天变至4天。

所以医疗机构要更加重视起来，提高防控意识，落实防控措施。

问题2

医院感控制度执行不到位。未能结合医院实际制定感染防控制度，修订不及时，人员培训和督查落实不够细，工作人员健康监测管理不到位，存在多处感染防控漏洞。

小编有话说：

知行合一很重要，实干才是真。根据《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强疫情防控期间医务人员防护工作的通知》规定，医疗机构要进一步加大感染防控相关规章制度、标准指南的落实力度，全面落实标准预防措施，加强防护，正确选择和佩戴口罩、实施手卫生。具体可参考《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》；要开展全员感染控制培训，不仅针对门急诊预检分诊、发热门诊等高风险部门，还要针对内外科系统、医技科室、职能部门开展培训；医疗机构要确定专门部门和人员，每日询问掌握医务人员暴露情况，监测是否有发热、咳嗽等新冠病毒感染的早期症状，以及是否存在皮肤面部和手部皮肤损伤、腹泻等其他可能导致感染的情形。对于有临床症状、有可能感染的，要立即进行病原学检测。

问题3

感控专职人员配备不足。未能按照医院核定床位配置感控专职人员，医院现有6名感控专职人员，近期根据市卫健委指令派出1名院感专职人员支援扬州市第三人民医院，在院感控人员配备不足，未及时安排人员支援。

小编有话说：

医院感染管理办法卫生部令（第48号）	住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）	医院应按每200张～250张实际使用病床，配备1名医院感染专职人员；专职人员接受监测与感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。
《江苏省医院感染管理专职人员管理办法（试行）》——苏卫规（医政）〔2010〕7号	100张床位以上的医疗机构应当设置独立的感染管理部门，直属院长或业务副院长领导，不得隶属于医务处、护理部等职能科室。250张床位应配备专职人员1名。专职人员应由临床医学、护理、公共卫生、微生物学等不同专业人员组成。
《江西省医院感染管理专（兼）职人员管理规定（试行）》——赣卫医政字〔2011〕60号	实际开放病床在100张以上的医疗机构应当设置独立的医院感染管理部门并配备专职人员1人；实际开放病床每增加200张增配专职人员1名。专职人员由临床医学、预防医学、护理、微生物学等专业人员组成。
《安徽省医院感染管理专职人员管理办法》——皖卫医【2012】34号	100张床位以上的医疗机构应当设置独立的医院感染管理部门，应为一级职能科室，直属院长或业务副院长领导，不应隶属于医务管理、护理管理等其他职能部门。院长作为医院感染管理的第一责任人，对医院感染管理工作负责，分管院长负直接领导责任。每250张实际开放床位应配备专职人员1名。专职人员应由临床医学、护理、临床微生物学、公共卫生等不同专业人员组成。全省二级以上医院（包括县、市级专科医院）至少应配备1名专职医师。

问题4

发热门诊建设布局不合理。三区两通道等不符合规范发热门诊的设置要求，留观诊室空间狭小，没有独立的污物通道等。

小编有话说：

根据《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》附件1预检分诊和发热门诊新冠肺炎疫情防控工作指引规定，发热门诊内应设置“三区两通道”，区分污染区、潜在污染区和清洁区，各分区之间有物理隔断，相互无交叉；设置患者专用出入口、医务人员专用通道以及清洁物品和污染物品的出入口，各区和通道出入口应设有醒目标识；发热门诊空调通风系统做到独立设置。建议三级医院留观室不少于15间，二级医院留观室不少于10间，设置发热门诊的乡镇卫生院也应设置留观室。留观室应按单人单间收治患者。

问题5

发热门诊人员管理不规范。医院加强排班、轮班力度不够，因各种特殊和突发情况导致医务人员工作时间非计划延长；人员闭环管理落实不到位，驻地管理不规范，期间个人防护措施欠缺。

小编有话说：

根据《关于进一步加强新型冠状病毒肺炎救治定点医院院内感染预防与控制工作的通知》规定，定点医院应当加强本机构工作人员管理，通过宣传教育，夯实各部门责任，减少工作人员与社会人员的接触机会。对在隔离病区工作的，包括医务人员、管理人员、安保、后勤（含餐饮、医疗废物收集转运等人员）、保洁以及通勤车辆司机等在内的所有人员，在首次进入隔离病区前均应当完成新冠病毒疫苗全程接种，并由当地政府安排驻地，实施统一闭环管理。不得将隔离病区作为驻地。要固定通勤车辆和驻地，并实现隔离病区和驻地之间点对点闭环。所有人员在驻地应当单人单间（带独立卫生间），不得混住，不相互交流走访，并做好日常防护。隔离病区工作结束后返回其他病区工作前，应当按照规定做好隔离观察和核酸检测等工作。定点医院应当合理调配人力资源和安排班次，保障工作人员充分休息，避免过度劳累。做好人员轮换，不得安排同一班次超期或连续在隔离病区工作。

文中文件如何下载？

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来源:人民日报、《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强疫情防控期间医务人员防护工作的通知》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》、《医院感染监测规范》（WS/T312-2009））、《江苏省医院感染管理专职人员管理办法（试行）》、《江西省医院感染管理专（兼）职人员管理规定（试行）》、《安徽省医院感染管理专职人员管理办法》、《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》、《关于进一步加强新型冠状病毒肺炎救治定点医院院内感染预防与控制工作的通知》

文案采编：贺玉垠

审核：姣姣

图片、排版 | 创客贴、135编辑器、soogif

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